ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE – PARTE 6

Eco de estresse com Dipiridamol-Atropina

O objetivo do eco de estresse com Dipiridamol-Atropina é avaliar a diminuição da RFC devido a fatores orgânicos (lesões fixas de coronárias epicárdicas). Desta forma, é indicado para avaliar isquemia miocárdica, perfusão coronariana e viabilidade miocárdica.

Mecanismo de ação:

A infusão de Dipiridamol aumenta a concentração extracelular de adenosina, o que provoca vasodilatação de artérias não estenóticas reduzindo a irrigação de áreas isquêmicas pelo mecanismo do “roubo de fluxo”.

Devido à redução do efeito do Dipiridamol provocado pelas xantinas (aminofilina, teofilina) deve-se evitar chá, café, refrigerantes de cola e outros produtos que contenham xantinas 36 horas antes do exame.

Metodologia da utilização do Dipiridamol

Administra-se o Dipiridamol na dose total de 0,84 mg/kg, começando com 0,56 mg/kg em um intervalo de 4 minutos.

Se observa um intervalo de 4 minutos sem fármaco.

Após esse período, administra-se Dipiridamol na dose de 0,28 mg/kg em 2 minutos.

Observa-se um intervalo de 2 minutos sem fármaco.

Após esse período administra-se Atropina na dose de 0,25 mg (uma ampola) por minuto até completar 1 mg (4 ampolas), até atingir a frequência cardíaca alvo ou ocorrer algum critério de interrupção do teste.

Finaliza-se o exame com a infusão de Aminofilina, de 70 a 240 mg, durante 1 a 3 minutos.

Os nitratos podem ser utilizados se houver necessidade.

A Figura 1 esquematiza esta metodologia.

Figura 1. Metodologia do eco estresse com Dipiridamol-Atropina.

Os registros ecocardiográficos são realizados antes e após cada etapa do teste.

Sempre levar em consideração as contraindicações do Dipiridamol: bloqueios AV de qualquer grau e distúrbios da condução, DPOC, asma e qualquer condição que necessite xantinas.

Também lembrar as contraindicações da Atropina: glaucoma e hipertrofia prostática.

A Figura 2 mostra um exame realizado com Dipiridamol mostrando o basal e o pico do exame.

Figura 2. Exame de eco estresse com Dipiridamol analisado em estação de trabalho dedicada. As imagens superiores mostram o corte de 4 câmaras basal e no pico e as imagens inferiores mostram o corte de 2 câmaras, basal e pico.

Na sua análise, existe alteração neste exame?

  1. Sem alteração
  2. Alteração da parede anterior
  3. Alteração da parede inferior
  4. Alteração da parede lateral
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