Caracterizado como redundância ou deformação sacular do septo interatrial associado a um aumento da mobilidade, o aneurisma do septo interatrial (ASI) é uma alteração cardíaca com relevância clínica ainda incerta.
Definido como uma incursão de 10 mm do plano do septo interatrial para o átrio direito ou átrio esquerdo ou uma incursão combinada para ambos os átrios de 15 mm, o ASI foi inicialmente considerado uma anormalidade congênita rara, contudo com o avanço e melhoria das técnicas ecocardiográficas, este achado tem sido visto mais frequentemente nos pacientes.
Sua prevalência, atualmente, é estimada em 2-3% da população, podendo ser uma alteração isolada ou associada a outras anormalidades estruturais, como forame oval patente, e tem sido associado a uma prevalência aumentada de acidente vascular encefálico (AVE) criptogênico e outros eventos embólicos, sobretudo quando há presença de shunt intracavitário (podendo ser inclusive multifenestrado).
Classificação
Tipo 1R – Incursão a partir do septo interatrial para o átrio direito
Tipo 2L – Incursão a partir do septo interatrial para o átrio esquerdo
Tipo 3 RL – Incursão para ambos os átrios, sendo maior para o átrio direito
Tipo 4 LR – Incursão para ambos os átrios, sendo maior para o átrio esquerdo
Tipo 5 – Incursão para ambos os átrios de forma equidistante
Até aqui, tudo bem… Mas, como o cardiologista clínico deve interpretar o achado de aneurisma de septo interatrial descrito no laudo ecocardiográfico ?
- O aneurisma do septo interatrial pode atuar como foco arritmogênico, gerando taquicardias atriais em até 25% dos casos. Em estudo multicêntrico com 195 pacientes, Mugge A. Et Al. encontrou arritmia atrial em 47 pacientes (24%) e 28 pacientes (14%) apresentaram fibrilação atrial;
- Embolia arterial é outra complicação possível. A presença ASI tende a provocar estase sanguínea no interior do átrio esquerdo, predispondo a formação de trombos. Embolia de fonte cardiogênica foi relatada em 20-52% dos casos de ASI, sobretudo na presença de shunt E-D (70% dos casos). Uma prevalência maior de ASI foi identificada em pacientes com acidente vascular encefálico comparado com a população geral (7.9% x 2.2%). Um estudo retrospectivo realizado por Mugge A. Et Al. reportou que pacientes com ASI, especialmente aqueles com shunts, tinham um histórico aumentado de eventos compatíveis com embolia arterial;
- A presença isolada e não complicada de ASI não requer nenhum tipo de tratamento especifico, além de seguimento ecocardiográfico;
- Opções terapêuticas para prevenção de AVE recorrente em pacientes com ASI, bem como de outras anormalidades do septo interatrial (incluindo FOP e CIA) são: terapia antiplaquetária ou anticoagulante, além de fechamento cirúrgico ou percutâneo do defeito;
- Para prevenir embolia paradoxal recorrente na presença de shunt, é preferível o fechamento do shunt através da abordagem percutânea;
- Em caso de arritmia atrial, tratamento específico deve ser realizado.
A seguir, alguns exemplos práticos de aneurisma de septo interatrial:
Referências
- A look at atrial septal aneurysm, An article from the e-Journal of Cardiology Practice
Vol. 10, N° 17 – 03 Feb 2012
- International Journal of Research in Medical Sciences. Jatav RK et al. Int J Res Med Sci. 2014 May;2(2):708-717. www.msjonline.org
- Hindawi Cardiology Research and Practice Volume 2019, Article ID 3215765, 7 pages https://doi.org/10.1155/2019/3215765
- Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale: From the American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions (J Am Soc Echocar diogr 2015;28:910-58.)
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Graduado em medicina pela Universidade Potiguar (UnP). Possui residência em Clínica Médica pelo Hospital Universitário Onofre Lopes – HUOL (UFRN) e em Cardiologia pelo Procape – UPE. Porta o título de especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e é pós-graduado em Ecocardiografia, pela ECOPE.
Boa Tarde. Acusou no meu exame aneurisma no septo intrauricular é grave? Eu há 2 anos tinha feito o mesmo exame e não acusou nada é possível aparecer agora?
Estou com dúvidas se me poder esclarecer sou muito grata.
É possível reverter o aneurisma do septo intauricular?
Olá, Ana. Tudo bem? normalmente é um achado benigno, ou seja, sem significado clínico. Em alguns poucos casos, pode estar associado a outras alterações estruturais do coração. O ideal é conversar com o seu médico para que todas as suas dúvidas sejam esclarecidas. Grande abraço
Existe tratamento para o aneurisma do septo ?
É considerado um problema cardíaco?
Pode ir piorando com o passar dos anos ?
Boa noite, Josi. Desculpe-me pela demora em responder, mas tive problemas com a plataforma do blog. O aneurisma do septo interatrial habitualmente é uma condição benigna e que não necessita de intervenção específica. Em algumas situações, contudo, é necessário investigar a associação desse achado com algumas patologias, como por exemplo no AVC. É uma alteração congênita, ou seja, presente desde o nascimento, e não se enquadra como problema cardíaco (cardiopatia estrutural). Espero ter ajudado e, qualquer coisa, estou à disposição.
Bom dia. O meu exame de ecocardiograma com doppler deu a conclusão: 1 aneurisma de septo interatrial.
Aneurisma do septo interatrial pode ser uma ocorrência banal, na maioria dos casos, muitas vezes associado a forame oval patente, outro achado frequente. Só acompanhar peridocamente.
Bom dia tudo bem , me tirem uma dúvida estou grávida e com 33+6 dias fiz uma. Ecocardiograma fetal , pois tenho uma neném de 2 anos cardiopata congênita “ tem tetralogia de fallot “ e a médica disse que tava tudo bem com o coração do neném não viu nenhuma ma formação está tudo Ok , mais na conclusão deu
septo interatrial aneurismatico !!
mais ela disse que não é nd grave que quando o bebê nascesse isso iria fecha
depois passei com meu médico e ele disse que quando o neném nasce eles vão fazer uma ecocardiograma nele pra e espera não dá alterado !! Estou meia preocupada
Boa noite, Viviane. Tudo bem? o aneurisma de septo interatrial costuma ser uma alteração benigna, ou seja, sem significativo clínico. Em outros casos, porém, pode estar associado a outras condições médicas (menos frequentemente). No seu caso específico, acredito que este seja o caminho mais correto mesmo (repetir o eco depois que ele nascer) para acompanhamento. Se mesmo assim, você ainda se sentir insegura, o ideal é conversar com seu médico e tirar todas as dúvidas. Espero ter ajudado. Grande abraço e parabéns pela gestação.
Olá, boa noite!
Realizei o exame ecocardiograma e apresentou uma ligeira aneurisma de septo relacionado ao VD (ventrículo direito). O médico disse que não devo me preocupar, mas comecei a ficar bastante ansioso e com medo. Isso não interfere na minha saúde cardiovascular?
Olá, Ayron. De forma geral o aneurisma de septo interatrial é um achado benigno e sem grandes repercussões. Cada caso, contudo, deve ser individualizado. Se ainda está com dúvidas, seria interessante uma visita ao seu médico para que ele possa ajudá-lo nesse sentido. Forte abraço
Bom dia, no exame da minha filha acusou aneurisma do septo interatrial, e ela era normal até ter uma briga na escola e depois da briga ela foi levada para a diretoria aonde foi agredida psicologicamente pela vice-diretora e em decorrência desses fatos ela veio a desmaiar e em seguida convulcionar e desde então ela sofria dessas crises quando seu emocional ficava abalado, foi feito todos os exames para ver se ela possuía problemas neurológico, mas todos os neurologistas que passei a minha filha disseram que o problema dela era emocional devido a um extremo estresse que ela avia passado na escola. Doutor Caio o senhor poderia me explicar melhor se tudo isso tem haver com o diagnóstico do coração dela ??
Olá, Monica. Tudo bem?
A avaliação médica presencial é essencial para que se possa chegar a algum tipo de conclusão em relação a qualquer queixa relacionada à saúde. Então, realmente recomenda-se seguir as orientações dos profissionais que acompanham a sua filha. Seria muito precipitado, da minha parte, fazer qualquer tipo de afirmação sem conhecer todo o histórico e sem realizar um exame físico adequado. Caso a senhora ainda não esteja se sentindo segura em relação ao caso da sua filha, o ideal é retornar ao médico para tirar todas as dúvidas que possam existir.
Espero que tenha ajudado.
Grande abraço