Eco de estresse com Dipiridamol-Atropina
O objetivo do eco de estresse com Dipiridamol-Atropina é avaliar a diminuição da RFC devido a fatores orgânicos (lesões fixas de coronárias epicárdicas). Desta forma, é indicado para avaliar isquemia miocárdica, perfusão coronariana e viabilidade miocárdica.
Mecanismo de ação:
A infusão de Dipiridamol aumenta a concentração extracelular de adenosina, o que provoca vasodilatação de artérias não estenóticas reduzindo a irrigação de áreas isquêmicas pelo mecanismo do “roubo de fluxo”.
Devido à redução do efeito do Dipiridamol provocado pelas xantinas (aminofilina, teofilina) deve-se evitar chá, café, refrigerantes de cola e outros produtos que contenham xantinas 36 horas antes do exame.
Metodologia da utilização do Dipiridamol
Administra-se o Dipiridamol na dose total de 0,84 mg/kg, começando com 0,56 mg/kg em um intervalo de 4 minutos.
Se observa um intervalo de 4 minutos sem fármaco.
Após esse período, administra-se Dipiridamol na dose de 0,28 mg/kg em 2 minutos.
Observa-se um intervalo de 2 minutos sem fármaco.
Após esse período administra-se Atropina na dose de 0,25 mg (uma ampola) por minuto até completar 1 mg (4 ampolas), até atingir a frequência cardíaca alvo ou ocorrer algum critério de interrupção do teste.
Finaliza-se o exame com a infusão de Aminofilina, de 70 a 240 mg, durante 1 a 3 minutos.
Os nitratos podem ser utilizados se houver necessidade.
A Figura 1 esquematiza esta metodologia.
Os registros ecocardiográficos são realizados antes e após cada etapa do teste.
Sempre levar em consideração as contraindicações do Dipiridamol: bloqueios AV de qualquer grau e distúrbios da condução, DPOC, asma e qualquer condição que necessite xantinas.
Também lembrar as contraindicações da Atropina: glaucoma e hipertrofia prostática.
A Figura 2 mostra um exame realizado com Dipiridamol mostrando o basal e o pico do exame.
Na sua análise, existe alteração neste exame?
- Sem alteração
- Alteração da parede anterior
- Alteração da parede inferior
- Alteração da parede lateral
É doutor em medicina, especialista em Cardiologia (SBC) e especialista em Ecocardiografia.
Curriculum completo disponível na Plataforma Lattes
(http://lattes.cnpq.br/4922446519082204)