Encerrando nossa revisão sobre comunicação interventricular, vamos discutir hoje sobre as do tipo “via de entrada”, que representam de 5 a 8% de todas as comunicações interventriculares (CIVs).
Esta parte do septo separa as valvas mitral e tricúspide e está localizada posterior e inferiormente ao folheto septal da valva tricúspide, se estendendo até a inserção do músculo papilar da valva tricúspide.
Está presente nos defeitos atrioventriculares, que, por sua vez, se dividem em:
- Canal atrioventricular total: comunicação interatrial tipo ostium primum, defeito do septo atrioventricular e valva atrioventricular única.
- Canal atrioventricular transicional: comunicação interatrial tipo ostium primum, pequeno defeito do septo interventricular parcial ou totalmente ocluído por tecido da valva atrioventricular direita ou cleft da valva atrioventricular esquerda.
- Canal atrioventricular parcial: comunicação interatrial tipo ostium primum, sem defeito do septo interventricular de via de entrada, com cleft da valva atrioventricular esquerda.
Obs.: no contexto de defeito do canal atrioventricular, devemos nos referir às valvas mitral e tricúspide como valvas atrioventriculares esquerda e direita, respectivamente.
Eixo Longo Paraesternal
Útil para caracterização da valva atrioventricular (VAV) esquerda no contexto de defeito do septo interventricular tipo via de entrada. Podemos observar o cleft da VAV esquerda (defeito no folheto anterior), com regurgitação e/ou estenose.
Eixo Curto Paraesternal (corte ventricular)
Útil para identificar CIVs de via de entrada (com identificação de tamanho e direção de shunts) e caracterizar a valva atrioventricular esquerda.
Apical 4 Câmaras
Útil para avaliar a presença de CIV de via de entrada, tamanho e direção de shunt interventricular, nível de implantação das valvas atrioventriculares (geralmente as valvas atrioventriculares ficam no mesmo nível de implantação, quando existe este defeito, diferente da implantação mais apical da valva tricúspide em corações normais) e presença de cleft e regurgitação da VAV esquerda.
Eixo Curto Subcostal (corte valvar)
O corte oblíquo anterior esquerdo subcostal é útil para avaliar as valvas atrioventriculares (se única, no defeito AV total, ou se dupla, no defeito transicional ou parcial), assim como o tamanho e a direção do shunt.
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Graduada em medicina, pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). É pós-graduada em Cardiologia, pela Funcordis, e em Ecocardiografia, pela ECOPE. Possui título de Especialista em Cardiologia, pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.