Continuando nossa revisão prática sobre comunicação interventricular (CIV), vamos discutir um pouco sobre o tipo justa-arterial ou de via de saída, que representam de 5-7% de todas as CIVs e estão localizadas imediatamente abaixo da valva pulmonar e acima do infundíbulo subpulmonar.
A proximidade com o folheto coronariano direito da valva aórtica pode levar ao prolapso da mesma, com cobertura parcial ou total do defeito. O septo infundibular pode estar completamente ausente, ficando a aorta e a artéria pulmonar separadas apenas por uma membrana fibrosa.
Vejamos alguns vídeos deste tipo de CIV:
- Eixo Longo Paraesternal
O eixo longo paraesternal pode identificar a presença da CIV (não conseguimos distingui-la corretamente das do tipo perimembranosa neste corte) e se há prolapso ou refluxo da valva aórtica.
- Eixo Curto Paraesternal (plano da valva aórtica)
Este corte é útil para diferenciar a CIV justa-arterial, cujo fluxo tangencia a valva pulmonar na posição entre 12 horas e 2 horas, da CIV perimembranosa. Conseguimos visualizar ainda a existência de prolapso da cúspide coronariana direita da valva aórtica e de possíveis refluxos valvares associados.
- Eixo Longo Subcostal
Muito útil para caracterizar o ventrículo esquerdo (VE) e avaliar o fluxo da via de saída do VE e da valva aórtica. Podemos avaliar o tamanho da CIV e a direção do shunt, angulando o transdutor póstero-anteriormente, entre a valva aórtica e a valva pulmonar. O prolapso da valva aórtica e refluxos associados também podem ser caracterizados neste corte.
No próximo post, encerraremos a revisão discutindo um pouco sobre as comunicações interventriculares do tipo “via de entrada”.
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Graduada em medicina, pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). É pós-graduada em Cardiologia, pela Funcordis, e em Ecocardiografia, pela ECOPE. Possui título de Especialista em Cardiologia, pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Ótimo.
Muito obrigada!!
Bom Dia. Primeiramente parabéns pela publicação. Gostaria de tirar uma dúvida. No segundo vídeo da janela paraesternal eixo curto, não seria uma CIV perimembranosa? já que o defeito está próximo ao folheto septal da tricúspide. Desde já obrigado.
Quando o jato através da CIV se dirige para às 10 horas, como visto no Video 2 transversal dos vasos da base, podemos dizer que trata-se de uma CIV perimembranosa subaórtica.