Não Compactação do Ventrículo Esquerdo: relato de caso

Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização em Ecocardiografia ECOPE/UNICAP de Dra. Astrid Rocha Meirelle Santos

Orientador: Dr. José Castillo

Doença genética rara, com alteração miocárdica que tem origem no período embrionário e já revisada aqui no blog. Desta vez, vamos trazer um relato de caso (adaptado para o modelo do blog) publicado pela colega Astrid Rocha Meirelles Santos como trabalho de conclusão de curso da pós graduação da ECOPE.

• RELATO:
  • paciente feminino, 62 anos, admitida em hospital de referência com queixa de dispneia progressiva, iniciada há 11 dias, com piora significativa nas últimas 24h, quando passou a apresentar em repouso. Queixava-se também de palpitações taquicárdicas e sensação de sufocamento. Negava problemas cardiovasculares prévios e não vinha em uso de medicações.
  • Ao exame: apresentava-se levemente dispneica, com FR de 24 irpm, FC 82 bpm e PA 100×70 mmHg. O ritmo cardíaco estava regular com períodos de irregularidades (extrassistolia), a ausculta pulmonar revelava creptações no 1/3 inferior bilateralmente e observava-se discreto edema maleolar em membros inferiores.
  • ECG e Radiografia de tórax:

• • Laboratorialmente, notava-se aumento do NT-ProBNP (1200 pg/ml).
  • Holter 24h: extrassístoles supraventriculares frequentes com períodos de taquicardia atrial não sustentada; extrassístoles ventriculares frequentes, polimórficas, pareadas, e episódios de taquicardia ventricular polimórfica não sustentada;
  • Cateterismo cardíaco: ausência de doença arterial obstrutiva;
  • Ecocardiograma:
    • FE 24% com hipocinesia difusa das paredes e aumento moderado do VE;
    • AE com aumento leve;
    • Insuficiência mitral importante (funcional) e insuficiência tricúspide moderada;
    • Disfunção sistólica do VD;
    • PSAP 63 mmHg;
    • Acentuada trabeculação do VE, predominantemente em parede apical e lateral;
    • Relação miocárdio não compactado/miocárdio compactado > 4:1;
    • Doppler demonstrando fluxo entre os recessos trabeculares;

Diante dos achados ecocardiográficos, foi definido diagnóstico de miocárdio não compactado e iniciado tratamento com betabloqueador, inibidor da enzima de conversão da angiotensina, diurético de alça e anticoagulação oral. A paciente, que desconhecia história familiar relacionada à essa condição, recebeu alta com programação de seguimento ambulatorial.