ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE – PARTE 4

Eco de estresse farmacológico

Indicações do eco de estresse farmacológico:

•  Contraindicações do exercício (HAS severa);
•  TE não factível (claudicação intermitente, motivos ortopédicos);
•  TE não diagnóstico ou inconclusivo:
  • Incapacidade de alcançar a FC alvo
  • Dor torácica sem alteração do ECG;
•  Condições que diminuem a confiabilidade do ECG:
  • Sexo feminino
  • HAS
  • Alteração da repolarização em repouso ou após hiperventilação
  • Necessidade de manter medicação que altera o ST-T, como                                        digitálicos e antiarrítmicos;
•  Pós-IAM para estratificação do risco antes da alta hospitalar;
•  Estratificação de risco em pacientes com DAC crônica;
•  Avaliação da viabilidade miocárdica (Dobutamina);
•  Estratificação de risco em pacientes com arteriopatia periférica.

Estratificação de risco pós-IAM (Figura 1).

Avaliação da viabilidade miocárdica (Figuras 2 e 3)

Contraindicações do eco de estresse farmacológico:

• Janela ecocardiográfica inadequada (para todos os tipos de eco estresse);
• Para estresse com Dobutamina:
  • HAS grave
  • Arritmia atrial ou ventricular significativa
  • Valvopatia grave
  • Miocardiopatia hipertrófica
  • Hipovolemia
  • Hipersensibilidade;
•  Para estresse com Dipiridamol:
  • DPOC grave requerendo xantinas
  • Distúrbio grave de condução;
•  Para coadministração de Atropina:
  • Glaucoma
  • Hipertrofia prostática.

Quando o eco de estresse é inapropriado:

•  Para check-up em pacientes assintomáticos (preferir o TE);
•  Para avaliação de rotina em pacientes assintomáticos revascularizados;
•  Estratificação de risco em pacientes assintomáticos com TE negativo.