echoMasterChef Ecope: a Culinária e a Ecocardiografia

Medicina e culinária sempre apresentaram uma relação muito próxima (os patologistas que o digam!) e na ecocardiografia não poderia ser diferente.

A grande estrela é a famosa “cereja de bolo” que faz referência ao padrão de apical sparing em que há redução do strain longitudinal nos segmentos basais e médios, preservando o ápice.

E quando falamos na cereja, nos vem à mente logo uma associação com amiloidose cardíaca. Contudo, é importante ressaltar que este achado não específico para esta patologia, podendo estar presente em outras condições, tais como doença renal crônica, estenose aórtica e toxicidade por esteroides anabolizantes.

Padrão em “cereja de bolo” em paciente usuário de esteroide anabolizante

Ainda dentro da amiloidose cardíaca, a infiltração miocárdica presente nesta doença faz com que o músculo cardíaco, ao modo M, apresente uma textura em camada a qual é denominada como padrão em “casca de cebola”.

Eixo curto ao nível dos músculos papilares (esquerda) mostrando aspecto em casca de cebola da parede posterior.

Outra fruta que pode ganhar espaço na ecocardiografia é o mirtilo (blueberry). A variante apical da cardiomiopatia hipertrófica, cuja característica é a presença de uma hipertrofia predominante da região apical do ventrículo esquerdo, pode apresentar um padrão denominado “blueberry-on-top”.

Ocorre pelo desarranjo miofibrilar nos segmentos apicais, com maior quantidade de tecido conjuntivo frouxo e fibrose, impactando diretamente na geração das forças de contração. Este padrão é observado quando feita a análise do “time do peak strain“, enquanto que a análise do strain de pico sistólico (peak systolic strain) mostra o padrão de “amiloidose invertida“.

time to peak strain parece ser uma ferramenta mais robusta nos pacientes com MCPH apical ao documentar uma perda de sincronismo contrátil nas regiões apicais, refletindo uma maior dispersão mecânica.

É importante ressaltar, contudo, que esse padrão de blueberry on top não é específico de CMPH apical e pode ser observado na cardiomiopatia isquêmica com acometimento apical (aneurisma, discinesia).

E aí, quais outros exemplos poderíamos citar por aqui relacionando achados ecocardiográficos com à culinária ??

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