DICAS DE ECO TRANSESOFÁGICO

Cálculo do débito sistólico e da área valvar aórtica pela equação de continuidade

Em algumas circunstâncias há necessidade de realizar alguns cálculos durante a realização do ecocardiograma transesofágico.

Nos exames intraoperatório ou intra procedimento, muitas vezes devemos calcular o débito sistólico para fins de avaliação da função ventricular esquerda. Em casos de estenose valvar aórtica, principalmente as que não permitem determinar a área por planimetria devido à intensa calcificação, devemos calcular a área pela equação de continuidade. Para ambas as medições utilizamos a mesma metodologia.

Cálculo do débito sistólico

O débito sistólico do VE determina-se multiplicando a área da via de saída (a partir do diâmetro da mesma) pela integral do fluxo da via de saída do VE obtido com Doppler pulsátil.

O melhor corte para determinar o diâmetro da via de saída do VE é obtido pelo esófago médio (aproximadamente 30 cm da arcada dentária), na posição longitudinal (ângulo de 120-130 graus), durante a sístole, ou seja, com a valva aórtica aberta.

Para obter o fluxo da via de saída do VE alinhado com o Doppler, o melhor corte é o transgástrico profundo a zero graus.

Para obtê-lo, deve-se introduzir o transdutor no estômago (cuidado ao passar pelo cárdias, pois pode provocar incômodo para o paciente), com o ângulo do cristal em 0 graus.

Alinhando o Doppler com o fluxo da via de saída e da aorta, podemos obter:

• Fluxo da via de saída com Doppler pulsátil.
• Fluxo da aorta com Doppler contínuo.

Cálculo da área aórtica por continuidade

Utilizando os mesmos cortes ecocardiográficos do transesofágico, calculamos a área da via de saída, a integral do fluxo da via de saída (Doppler pulsátil) e a integral do fluxo aórtico (Doppler contínuo).

Assim,

Área aórtica = Área da VSVE (d².0,785) x VTI_VSVE / VTI_AO

Até a próxima!